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这只是七年前,但似乎是一辈子;当时反对派领导人陆克文承诺结束医疗保健资金的“责备游戏”快速推进几年,他收到了国家健康与医院改革委员会的一份报告,并在澳大利亚各地开展了一个无组织的商队工作他的下一步措施为了缩短其后的长篇故事,他的提议没有成功但是前总理朱莉娅吉拉德能够与陷入困境的州达成协议或者我们认为现在,本周的预算已经违背了这笔交易吉拉德的协议载于2011年所有州和地区(以及英联邦)签署的“国家卫生改革协议”中

它以深刻的方式改变了医院资金安排英联邦的医院资助过去曾基于加权人口(认识到老年人使用比年轻人更多的医疗保健),CPI和每年约2%的“改善因素”考虑到医院入院率增长更快的事实人口众多因此,在达成协议之前,它不受改变医院护理模式的成本影响的影响确实,自20世纪90年代初以来,英联邦政府对公立医院的资助比例从刚刚超过50%下降到40%以下

旧的定期医疗保健协议制度,在更新时间有一个不尊重的公共场所(又称“谈判”),这通常导致英联邦份额略有上升但总体格局仍然是其份额的稳步下降吉拉德解决方案有两个主要组成部分首先,联邦将分担增长成本,支付2014年7月1日至2017年6月30日期间新成本的45%以及此后新成本的50%第二,成本要满足英联邦将基于有效的成本水平,使用由独立机构确定的“国家有效价格”来衡量交易的其他要素(以及陆克文在他是p时谈判的先前交易) rime部长)向医院投入大量资金来解决问题,例如选修程序的等待时间长,以及促进其他系统改革但是现政府谴责过去几年英联邦医院资金的快速增长,好像它是不受控制的而不是具体的,有目的的政策举措的结果新的吉拉德谈判计划将在六周(7月1日)开始根据预算公告,它将持续三年,然后时钟将转回CPI加人口到目前为止还没有提到改善因素所有州都朝着相反的方向前进,将医院资金与平均护理成本联系起来,而不是根据通货膨胀盲目地加大医疗资金预算的变化将使英联邦节省超过10亿美元一年,以州政府的联盟(和偶尔的工党)同事严重违反信仰为代价州有三种选择解决资金短缺问题:寻找更多收入来弥补差距 - 增加或扩大商品及服务税是一种选择,就像创造州所得税一样;寻求提高效率 - 当然有提高公立医院护理效率的空间,但不幸的是,提高效率的地方并不一定与收入损失发生的地方对齐,节省的费用也不足以满足未来需求的成本增长;或允许服务变得更糟 - 入院或急诊部门的等待时间可能会增加,各州可能会试图将此归咎于英联邦,但患者会受到影响根据政府正在废除的安排,英联邦和州政府都有控制医院成本和入院人数增长的共同利益这使得联邦政府控制初级保健政策,直接获得初级医疗服务以减少潜在可预防的医院入院费用现已不复存在公立医院资金的全面圈子将重新打开旧伤责备游戏将会回归,各州试图将公立医院缺陷的责任转移到英联邦的简约性上

预算变化显然是一个倒退步骤已经达成一致的融资激励措施现在已经过时了一个商定,公平和有效的成本分摊安排应该结束责备游戏,h被抛弃了 保守党和工党总理都在哭泣,合法地这样,他们的愤怒声可能会被置若罔闻但是这个预算仍然可以带来好处它已经完全回避了澳大利亚如何为医疗保健提供资金的重大问题但是如果我们所有人都在努力,也许英联邦和各州之间的激烈争夺可以激发有关真实,长期解决方案的有意义的讨论同时,即使它从国家体系中榨取资金,联邦政府也应该重新考虑倾销高效的医院资助它的决定意味着大部分医院资金将重新变成武断但政府需要一种合理的方式来设定有效的价格,这可能是他们控制成本最有力的工具如果它想找到储蓄,政府可以保留强调效率但减少它会遇到的活动增长份额(受某种形式的谈判影响)在某些方面,资金关注方式错误的是比单纯削减资金更阴险,短期内,它将辩论从治疗患者转变为指数化公式的阴暗境界

从长期来看,它消除了控制医院成本的压力联邦预算使得错误的选择:它改变成本而不是控制它们,并以可能造成长期问题为代价实现短期联邦预算修正